ГИГРОМА

ГИГРОМА, hygroma, hygroma gangliiJdes (от греч. hygros—влажный), собирательное понятие для обозначения опухолевидных или узловатых образований (как правило Г. не есть опухоль в точном смысле слова), возникающих при различных пат. процессах и характеризующихся тем, что где-либо в тканях имеет место накопление водянистой жидкости (секрета, трансудата, эксудата, аутолитического распада и т. п.) с образованием вокруг нее б. или м. ясной капсулы. Так, Г. может наблюдаться при хрон. вос- палении слизистых сумок (син.: bursitis chronica, hydrops bursarum chron.); из таких Г. особенно часто встречается препа-телярпая Г. (h. praepateilare, h. bursae praepatellaris), напр., у лиц (чаще у мужчин), занимающихся тяжелым физическим трудом, связанным с травматизацией голени (работа на коленях), иногда также у домашней прислуги (англ. «housemaids knee»). К развитию Г. может вести хрон. (нередко туберкулезный) теидовагинит, особенно в области кистей рук (область ладонной поверхности пальцев, ладони, тыла кисти, запястья, например, h. carpale—см. рисунок). Г. могут образовываться и вне предсуществую-щих полостей, напр., среди масс рассасывающегося эксудата, кровоизлияний (h. du-rae matris при пахименингите), являясь показателем этого рассасывания. Иногда Г. представляет собой лишь местный, отграниченный отек клетчатки, когда жидкость, раздвигая тканевые элементы, образует среди них кистевидное скопление; напр., говорят о периренальной Г. (h. perirenale, или периренальный гидронефроз, см ). .При Г. невоспалительного происхождения вместо Г. употребляют также термин «хроническая водянка». К разряду Г., возникающих на почве неправильного развития, относится h. colli congenitum (см. ниже). Пат.-анат. изменения выражаются в начале заболевания в утолщении стенок сухожильного влагалища,          <йП"а*^ ^___ полость к-рого на- ФВ?5|^*^^^^^^^^^^Л стью желтого цве- *Щк*^ ^&Штьшь11*хк,ыь&-та, богатой фибри- ^Шт^^ш^^ш^мш^шт^^ ном; затем происходит разрыхление синовиальной оболочки и спаяние ее с сухожилием. В большинстве случаев обильно развиваются рисовидные тела (см.) — corpora oryzoidea, что служит признаком туберкулезной природы заболевания. — Течение гигромы медленное. В течение нескольких лет небольшая опухоль увеличивается, ее границы сглаживаются, появляются боли, местное повышение t°, может произойти прободение наружу, в результате чего остается незаживающий свищ, выделяющий густую серозно-гнойную жидкость и рисовые тела. Вторичная инфекция может повести к развитию тяжелой флегмоны и общего сепсиса. Диагносцировать гигрому обычно нетрудно. Лечение в начальных стадиях консервативное—покой (шина),пункция для предотвращения перфорации, инъекция иодоформенной эмульсии. В последнее время рекомендуют (Wetterer) рентгенотерапию. Оперативное лечение заключается в удалении всего пораженного участка сухожильного влагалища с оставлением, по возможности, неповрежденными сухожилий. Рана обязательно зашивается наглухо. Во избежание контрактур—ранние движения. Нередко наступают рецидивы. В тяжелых случаях Г., в особенности при наличии вторичной инфекции,—ампутация конечности. Гигрома синовиальных сумок— см. также Бурсит. Лит.: G а г г ё С, Die primare tuberkulose Sehnenscheidenentziindung, Brims Beitrage zur kli-nischen Cliirurgie, B. VII, 1891; Wetterer J., Strahlenbehandlung der Tuberkulose, Strahlentherapie,

В. XI, 1920; Eiese H., Die Reiskorperchen in tu-berkulos erkrankten Synovialsacken, Deutsche Zeit-schrift i. Chirurpie, B. XLII, II. 1, 1895.

Hygroma colll congenitum cystitum, врожденная опухоль шеи типа лимфангиоты (см.), развивающаяся по ходу лимфатических сосудов (см. рисунок). Имеет вид одно- или многокамерной кисты, выстланной эндотелием и содержащей или серозную или молочно-видную, иногда же шоколадно - бурую жидкость, с примесью детрита и холестерина; в стенках кист нередко находят толстые пучки гладких мышечных волокон. Кроме шеи (наичаще в субма-ксилярной области), подобного рода опухоли изредка наблюдают в области плечевого пояса, в по-яснично-сакральной области и в брыжейке, при чем в последней полости опухоли иногда выполнены хилусом (chylangioma). Величина и темп роста опухоли различны; иногда она довольно быстро с шеи спускается вниз до грудины (см. рисунок) или, поднимаясь вверх, захватывает нижнюю часть лица, проникая иногда вглубь тканей до позвоночника; большие гигромы могут служить препятствием к родовому акту, а также вызывать глотательные, респираторные и циркуляционные затруднения. Формальный ге-нез hygroma colli congenitum cysticum— неправильности развития в смысле избыточного формирования лимф, сосудов при отсутствии обычного слияния этих сосудов с остальной лимф, системой. Лечение оперативное, очень редко наступает спонтанное излечение через разрыв мешка опухоли. Лит.: Kaufmann E., Lehrbuch ci. speziellen pathoiogischen Anatomie, Band I, p. 135, В., 1922.